I MODULO
17 dicembre 2025 dalle 9.00 alle 11.00 e dalle 11.30 alle 14.00
ESAME DELLA LEGGE GELLI E RELATIVE QUESTIONI PROCESSUALI. NESSO DI CAUSALITÀ
Questioni processuali ricorrenti in tema di responsabilità medica
• profili di responsabilità civile e penale alla luce della Legge Gelli
• irretroattività della Legge Gelli e conseguenze processuali
• A.T.P. o mediazione
• ATP negativa: opzioni
• azione civile o penale
• tecnica di deduzione delle prove alla luce della riforma Cartabia
• soggetti da chiamare in causa
• responsabilità solidale e non litisconsorzio necessario: conseguenze
• inscindibilità delle cause in fase di impugnazione
• eccezione e domanda riconvenzionale
• chiamata di terzo
• estensione della originaria domanda attorea al terzo chiamato
• regolamentazione delle spese processuali in caso di chiamata di terzo in garanzia
• integrazione del contraddittorio in appello
• regresso del medico corresponsabile nello stesso giudizio nei confronti di altri corresponsabili
Nesso di causalità
• nesso di causalità civile e penale
• nesso di causalità materiale e giuridica
• mancanza del nesso causale – fatto ignoto
• concorso di cause
• nesso causale nel caso di successione nella posizione di garanzia
• onere della prova del nesso causale
• incompletezza della cartella clinica e rilevanza sotto il profilo causale
• conseguenze mediate o immediate
• giudizio controfattuale
• causa eccezionale
• omessa presentazione del paziente alla prescritta visita di controllo
• mancanza dei referiti medici
• censurabilità in Cassazione. L’erronea valutazione del nesso causale?
• causalità commissiva e omissiva?
Danno iatrogeno
• interferenza di colpa medica e di fattori naturali
• concausa di lesioni e concausa di menomazioni
• danno cagionato da un terzo e non da fattori naturali
• lesioni monocrone e policrone
• lesioni concorrenti e coesistenti
• nesso causale nei reati colposi
QUESTIONS & ANSWERS
II MODULO
18 dicembre 2025 dalle 9.00 alle 11.00 e dalle 11.30 alle 14.00
LA RESPONSABILITÀ DEL MEDICO. RAPPORTI TRA GIUDIZIO CIVILE E PENALE
La responsabilità del medico
• diligenza richiesta nella responsabilità medica
• natura extracontrattuale della responsabilità medica alla luce della L. Gelli-Bianco
• residue fattispecie di responsabilità contrattuale del medico per violazione di assunzione di obbligazione contrattuale
• criteri di imputazione della responsabilità
• onere di allegazione e prova della colpa
• interventi di facile e difficile esecuzione: rilevanza ai fini della colpa lieve e grave
• diagnosi differenziale
• diritto a non soffrire del paziente
• linee guida: nozione, natura, effetti, onere della prova
• accertamento della colpa: art. 1176, comma 2, c.c. e la nozione di medico “medio”
• limitazione di responsabilità per le ipotesi di dolo e colpa grave di cui all’art. 2236, c. 2 c.c.
• valutazione del grado della colpa
• danno imputabile a due o più operatori sanitari
• danno da ritardata guarigione
• errore clinico
• errore diagnostico
• agente modello
• fatto ignoto
• complicanze
• aggravamento delle condizioni di salute della vittima
• ritardata guarigione
• obbligo di prestare soccorso
• stato vegetativo
• medicina difensiva
• medicinali “off label”
• responsabilità per danni o morte conseguenza di cura dimagrante
• diagnosi differenziale
• prestazione volontaria e gratuita
• responsabilità dei singoli operatori sanitari
Scudo Penale fino al 31 dicembre 2024 per situazioni di grave carenza di personale sanitario e Scudo Penale da Covid-19
• profili generali di responsabilità civile e penale alla luce dello scudo penale Covid-19 e dello scudo penale milleproroghe
• riflessi civilistici della normativa emergenziale penale: necessità della colpa lieve o della colpa grave in ambito civile
• modalità di valutazione del grado della colpa nei periodi emergenziali
• punibilità per i reati di cui agli articoli 589 c.p. (lesioni colpose) e 590 c.p. (omicidio colposo) per le sole ipotesi di colpa grave nella situazione di emergenza- fattori che possono escludere la colpa grave
• rilevanza o meno dell’attività in concreto svolta dal sanitario nei rispettivi periodi emergenziali
• condotte esaurite prima delle rispettive emergenze sanitarie e condotte ed eventi verificatisi durante le fasi emergenziali
• assorbimento o concorso formale tra i reati di epidemia colposa e omicidio colposo
• accertamento, in ambito civile e penale, del nesso causale nesso causale tra infezione e morte con particolare attenzione a pregresse patologie
• elementi di responsabilità per epidemia colposa, alla luce dell’emergenza Covid 19
• criteri di liquidazione del danno, con particolare riferimento al danno iatrogeno e al danno da perdita di chance
• utilizzo dei farmaci off label ai tempi delle emergenze sanitarie
• criteri di imputazione della responsabilità penale delle strutture private durante le emergenze sanitarie
• criteri di imputazione della responsabilità civile per i fatti verificatisi prima e durante la fase emergenziale e nel periodo cuscinetto tra le due normative: doppio binario o valutazione unica
Costituzione di parte civile
• convenienza alla costituzione di parte civile
• rinvio innanzi alla Corte d’appello civile ex art. 622 c.p.p.: applicazione norme civili o penali
• termine di prescrizione in caso di costituzione di parte civile
• duplicazione di azione civile e di costituzione di parte civile se si richiedono danni diversi
• citazione di un componente dell’equipe in sede civile e costituzione di parte civile contro altro componente
• sospensione del giudizio civile nel caso di soggetti anche parzialmente diversi nel giudizio penale
• condanna generica al risarcimento emessa dal giudice penale
• giudizio abbreviato ed esclusione del responsabile civile
• refusione delle spese
• interesse della parte civile a proporre l’impugnazione della sentenza di proscioglimento dichiarativa dell’estinzione del reato per prescrizione
• è ammissibile la duplicazione di azione civile e di costituzione di parte civile nei confronti della stessa persona se si richiedono danni diversi nei due giudizi?
• la provvisionale in caso di sentenza penale irrevocabile costituisce giudicato?
• quali sono le prove sufficienti per la concessione della provvisionale?
• in caso di condanna del medico in sede penale è opportuno esperire ATP in sede civile?
• è consentita al giudice civile l’autonoma valutazione e qualificazione dei fatti storicamente accertati dal giudice penale?
• ha efficacia di giudicato nel processo civile per risarcimento del danno la sentenza di non doversi procedere per prescrizione o amnistia?
• ha efficacia di giudicato nel processo civile per risarcimento del danno la sentenza di patteggiamento?
QUESTIONS & ANSWERS
III MODULO
15 gennaio 2026 dalle 9.00 alle 11.00 e dalle 11.30 alle 14.00
LA RESPONSABILITÀ DELLA STRUTTURA SANITARIA. CARTELLA CLINICA. RESPONSABILITÀ DI EQUIPE
Cartella clinica
• termine di consegna
• richiesta anche prima della instaurazione del giudizio
• ritardo nella consegna della cartella clinica
• tempistica di acquisizione della cartella clinica ai fini della scelta da parte tra azione penale e civile
• richiesta di cartella clinica parziale
• diritto all'accesso ai dati personali relativi al familiare defunto
• danno evidenziale nel caso di perdita o incompletezza della cartella clinica
• mancata o irregolare tenuta delle schede di intervento, di telemedicina, delle registrazioni del pronto soccorso e del 118
• responsabilità del primario per la incompleta cartella clinica e rivalsa nei confronti dei medici di reparto
• annotazione dei dati nella cartella clinica contestualmente al loro verificarsi
• il medico che lavora in una clinica privata, anche solo parzialmente convenzionata con il SSN, risponde di falsità in atto pubblico se sostituisce o altera la cartella clinica di un suo paziente?
• sussiste responsabilità del medico se interviene senza controllare la cartella clinica?
Responsabilità della struttura sanitaria
• natura contrattuale della responsabilità della struttura ospedaliera
• natura extracontrattuale della responsabilità della struttura sanitaria per i danni subiti dai parenti iure proprio a causa del morte del paziente
• rivalsa o regresso della struttura pubblica
• regresso o rivalsa della struttura privata
• contratto di spedalità
• colpa della struttura sanitaria privata
• responsabilità della struttura per difetto di organizzazione
• prova di deficit organizzativi o di disfunzioni della struttura
• scomparsa del paziente
• cadute del paziente in ospedale?
• cadute dei familiari
• responsabilità per fatto degli ausiliari del centro medico o poliambulatorio privato
• responsabilità della struttura per eventuali suicidi di pazienti all’interno o all’esterno della struttura
• responsabilità penale per colpa di organizzazione delle strutture private
• elementi di responsabilità della struttura per mancata attuazione del risk management
• cooperazione multidisciplinare nell’attività medico chirurgica
• medico di fiducia operante all’interno della struttura ospedaliera privata
• profili di responsabilità del 118
Responsabilità di equipe e principio di affidamento
• compiti del dirigente medico (primario)
• responsabilità del primario
• responsabilità dei medici dell’equipe
• responsabilità del capo equipe anche per il decorso post- operatorio
• principio di affidamento nell’equipe medica
• responsabilità dell’assistente
• responsabilità dell’anestesista
• medico di reparto che partecipa a una visita collegiale
• consulto del medico specialista ed effetti sulla responsabilità di equipe
• responsabilità di equipe per la fase postoperatoria
• Decreto 1° marzo 2024 con i requisiti per le polizze assicurative per le strutture e gli esercenti la professione sanitaria e risvolti pratici
Polizze assicurative per le strutture e gli esercenti la professione sanitaria. (decreto 1 marzo 2024)
• Assicurazione obbligatoria per le strutture sanitarie
• Clausole claims made
• Retroattività
• Garanzia Postuma
• Polizza “loss occurrence”
• “Continuous cover” (copertura continua)
• “Sunset clause”
• “Deeming clause”
• Assunzione diretta del rischio
• Efficacia temporale
• Diritto di recesso dell’assicuratore
• Obblighi di pubblicità e trasparenza in capo a strutture e esercenti le professioni sanitarie
• Congruità degli accantonamenti
• Fondo messa a riserva
• Individuazione delle polizze più adeguate alle strutture e ai medici
QUESTIONS & ANSWERS
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